Fumar favorece la tuberculosis

http://www.elpais.com/articulo/salud/Fumar/favorece/tuberculosis/elpepusocsal/20080108elpepisal_3/Tes

El riesgo de desarrollar la enfermedad se duplica en los fumadores - Ambos problemas crecen de la mano en los países en vías de desarrollo

LALI CAMBRA - Ciudad del Cabo - 08/01/2008


Se sospechaba desde hace tiempo, pero no ha sido hasta ahora, tras la recopilación por parte de la Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Pulmonares -más conocida como la Unión- de cientos de estudios médicos cuando se ha llegado a la conclusión de que el consumo de tabaco facilita el desarrollo de la tuberculosis, que ésta sea más grave y su tratamiento, más complicado. El estudio de la Unión es relevante en un momento crítico, en el que tanto el aumento del consumo de cigarrillos como la extensión de la tuberculosis van de la mano en los países en desarrollo, de entre los que preocupa especialmente China, que consume el 30% de los cigarrillos del mundo y el 70% de la población (300 millones) son fumadores. Teniendo en cuenta que el tabaco causa cinco millones de muertos en el mundo y la tuberculosis, un millón y medio, la relación probada entre ambas propicia el abordaje conjunto.

China, India y Rusia son los países con más tabaquismo y tuberculosis
La afección es más difícil de tratar cuando el paciente es fumador

Las conclusiones del equipo de científicos de la Unión, dirigidos por Karen Slama, responsable de Investigación Operativa en Control de Tabaco, han requerido la criba de miles de artículos que relacionan el consumo de tabaco con la enfermedad pulmonar publicados entre 1954 y 2005 y registrados en PubMed, más 14.000 artículos existentes en la propia Unión y listas de referencia en Google Scholar. La criba, basada en tres revisiones independientes de cada artículo, redujo el número de estudios relevantes a 53. Las conclusiones del análisis conjunto se difundieron en la pasada conferencia internacional de la Unión, celebrada en noviembre en Ciudad del Cabo (Suráfrica).

"Los resultados son importantes porque por primera vez se estudió la calidad de la evidencia sobre el riesgo para el fumador. Los estudios habían detectado el riesgo para los fumadores, no sólo de ser infectados, sino también de desarrollar la enfermedad (de una manera más grave), con peores resultados en cuanto al tratamiento, con mayor riesgo de recaídas e, incluso, mortalidad", explica Slama, "pero al analizar las evidencias hallamos pruebas inequívocas de que el fumador incrementa más del doble los riesgos de desarrollar la enfermedad".

Los fumadores pasivos tampoco se salvan: la evidencia entre el consumo indirecto del tabaco y el desarrollo de tuberculosis resultó moderada, aunque "eso no quiere decir que la relación sea débil, sino que hacen falta más estudios", dice Slama.

Se desconoce exactamente cómo el consumo de tabaco facilita el desarrollo de la enfermedad. "Hay un buen número de hipótesis, lo importante es que es biológicamente posible", asegura Slama, que alerta de que de no atajar el número de fumadores en los países del Tercer Mundo, en los que en 2005 hubo nueve millones de nuevas infecciones por tuberculosis, "el control de la enfermedad va a ser incluso más difícil. Por el contrario, si podemos reducir el número de fumadores, el impacto se va a notar asimismo en el número de afectados por tuberculosis". El estudio de la Unión reclama que las clínicas que atienden a los enfermos documenten si éstos son fumadores, se les advierta de los riesgos de la adicción y se adopten programas para ayudar a dejar de fumar.

Toma relevancia además, de acuerdo con la Unión, la adhesión de los países en desarrollo (China, India y Rusia son los más afectados por tabaquismo y tuberculosis) a la Convención para el Control del Tabaco propuesta por la Organización Mundial de la Salud en 2005, que pretende ayudar a los legisladores a adoptar medidas para frenar el consumo de cigarrillos, entre las cuales se encuentra la prohibición de fumar en espacios públicos, la limitación de la publicidad, la inclusión de mensajes que alertan de los riesgos del tabaco en los paquetes de cigarrillos, la educación pública, programas de ayuda para dejar de fumar y el aumento de los impuestos, entre otras. Se calcula que si China aumentara el 10% el precio de los cigarrillos, dos millones de personas escaparían de una muerte prematura.

Sn embargo, si no se adoptan políticas antitabaco contundentes, las perspectivas son pesimistas. Dadas las actuales tendencias de aumento de fumadores en el mundo, de los 1.400 millones actuales, en 2030 se llegaría a 2.000 millones, con cinco millones de muertos al año y con costes totales para los diferentes gobiernos de 3.000 millones de dólares. La pandemia sería acusada en los países del Tercer Mundo, afectaría a un mayor número de mujeres y la carga sobre los débiles sistemas de salud de los países sería tal que acabaría por hundirlos.

Fumadores pasivos

Los bares, los más nocivos ( El Periódico de Aragón - 07/01/2008 )

Es preferible dejar de fumar al inicio del año ( El Periódico de Aragón - 07/01/2008 )

La ley antitabaco solo ha reducido la venta de cigarrillos un 1,1% ( El Periódico de Aragón - 07/01/2008 )

Fumar disminuye la eficacia de algunos fármacos para enfermedades psíquicas

El Servet tiene una unidad de deshabituación tabáquica para pacientes psiquiátricos. El 90% de los esquizofrénicos son fumadores, muchos de más de dos cajetillas diarias.
http://www.heraldo.es/heraldo.html?noticia=217461


LARA COTERA. Zaragoza | Mucha gente no lo sabe, pero el tabaco, sobre todo a grandes dosis, disminuye el efecto de muchos fármacos. Ocurre con algunos de los que se usan para la esquizofrenia, pero también en ciertos antidepresivos. Lo que ocurre es que la nicotina aumenta la actividad detoxificadora del hígado, y esto minimiza el efecto farmacológico.

Los pacientes lo saben, y notan que su alianza con los cigarrillos les hace menos vulnerables a la medicación. Por ejemplo, el 90% de los esquizofrénicos fuman, y la mayoría consumen más de dos paquetes diarios. Por eso, aunque muchos caen en esta adicción porque les tranquiliza (algo que no es baladí si se tiene en cuenta que suelen sufrir depresiones u otras alteraciones), hay que tener en cuenta que algunos la usan como 'arma' para zafarse de los efectos de la medicación. Como consecuencia, están peor controlados y, además, aumentan sus factores de riesgo cardiovascular.

No obstante, las plantas de psiquiatría son las únicas de los hospitales en las que todavía se permite fumar, y existe cierta indulgencia, lógica por otra parte, con estas personas.

En Aragón, el Hospital Miguel Servet creó hace un par de años la única unidad de deshabituación tabáquica específica para pacientes psiquiátricos de la Comunidad y una de las pocas que existen en España. Este equipo, coordinado por los psiquiatras Javier García Campayo y Natalia Sobradiel, ha tratado a unos 100 pacientes en este tiempo.

El porcentaje de éxito es algo menor que en la población no psiquiátrica (han dejado de fumar un 25% frente al 35% que lo hace en una consulta de este tipo pero sin un problema de salud mental), pero el doctor García Campayo valora la iniciativa como exitosa.

"Un 70% son mujeres, que hasta en esto denotan ser más responsables con su salud, y los pacientes tienen entre 30 y 50 años", concreta este psiquiatra. "Muchos dicen que dejar el hábito les ha ayudado mucho en otras facetas de su vida. Al ver que pueden desengancharse, su autoestima, algo baja en estos enfermos, crece y les ayuda como patrón de comportamiento. Si han sido capaces de superar esto, podrán con muchas otras cosas", dice.

Hay varios factores que influyen en esta decisión, para bien o para mal. Por una parte, la esperanza de vida de estos pacientes suele ser unos 10 años menor que la de la población general, por lo que dejar el tabaco es ganarle puntos a una muerte anticipada.

Sin embargo, es frecuente que los pacientes con ansiedad y depresión sientan que recaerán más fácilmente en su enfermedad de base si no se ayudan del tabaco cada día. Los estudios muestran que, efectivamente, recaen más fácilmente que los que siguen fumando (en los dos primeros años), pero con un seguimiento asistencial adecuado, esto puede evitarse.

Por otra parte, los propios profesionales de la medicina ven, muchas veces, la adicción como algo menor dentro de, por ejemplo, la esquizofrenia. A veces, incluso existe la sensación de que prohibir fumar en las unidades de psiquiatría aumentaría el nivel de agresividad o violencia de los pacientes, algo "totalmente falso", según los psiquiatras.
Un hábito estigmatizado

Javier García Campayo, que junto a la doctora Sobradiel han escrito el libro "Psiquiatría y tabaco", que verá la luz en el primer trimestre de 2008, alega más motivos para abordar a fondo este tema.

Por ejemplo, que desde la entrada en vigor de la llamada Ley del Tabaco, ha disminuido el número de fumadores. "Y los que siguen con la adicción son cada vez peor vistos", añade.

En lugares como California, donde hay intensas campañas de deshabituación desde hace años, las tasas de tabaquismo se acercan al 20% y se considera que muchos de los que aún son fumadores tienen problemas de tipo psicológico. Si esto sucediese aquí, al final, el hecho de ser fumador sería una característica con fuerte poder estigmatizador

El Parlamento turco prohíbe fumar en todas las zonas cerradas

EFE Actualizado 03-01-2008 18:46 CET
http://www.soitu.es/soitu/2008/01/03/info/1199382404_673480.html

Ankara.- El Parlamento turco aprobó hoy una ley que prohibirá fumar en todas las zonas cerradas, incluidos bares y restaurantes, de un país con una larga tradición de
fumadores.

La nueva ley, aprobada tras un largo debate en el Parlamento en Ankara, entrará en vigor posiblemente en mayo, cuando haya pasado el plazo establecido de cuatro
meses después tras su confirmación por el presidente, Abdullah Gül.

La normativa prevé multas de 700 liras (440 euros) para sus infractores y de 5.000 liras (3.125 euros) para los locales que permitan fumar en su interior.

Entre los lugares en los que se permitirá fumar figuran prisiones y clínicas psiquiátricas, que designarán zonas especiales para los adictos, pero todos los demás lugares públicos, como bares, cafés y restaurantes, deberán estar libres de tabaco.

Los empleados y clientes de esos locales que quieran fumar sólo podrán hacerlo fuera de los recintos, ya sea en la calle o en los jardines.

En Turquía ya estaba prohibido fumar en los transportes públicos y aviones desde 1996, pero no en los trenes, que tenían vagones para fumadores.

La nueva ley prevé también la posibilidad de establecer zonas especiales para fumadores en hoteles, estadios de fútbol y conciertos al aire libre.

La nueva legislación tiene muchos defensores, como el diputado del gobernante Partido de la Justicia y del Desarrollo (AKP), Mehmet Nil Hidir, que vaticinó un descenso ulterior de los fumadores en el país, pero también detractores, como dueños de cafés y restaurantes.

Kaya Demirer, presidente de la Asociación de propietarios de restaurantes en Estambul, comentó que esos locales perderán, al menos el 35 por ciento, de sus clientes cuando entre en vigor la ley.

El tabaco desaparece de la hostelería francesa

El tabaco desaparece de la hostelería francesa ( El Periódico de Aragón - 02/01/2008 )